Categoría: Cardiopatías

En esta tarde de intensas emociones he de recomendar encarecidamente, prudencia. Sólo es un juego y nunca conviene enfrentarse, amargarse, estresarse ni perder las buenas formas llegando a perder el respeto e incluso llegando a las manos.

El corazón es el motor del coche que responde al pisar el acelerador revolucionándose e incrementando la presión: suben frecuencia cardiaca y tensión arterial como respuesta fisiológica (normal) a estímulos estresantes, que pueden ser tanto físicos –estrés físico- como psíquicos –el estrés que conlleva una ansiedad insuperable-.

El Clásico de todas las épocas, el Madrid-Barsa o Barsa-Madrid siempre supone  una descarga de adrenalina y otras sustancias activadoras que aceleran al corazón y suben la tensión arterial, aumentando el consumo de oxígeno por parte de las células musculares cardiacas y predisponiendo a padecer Angina o Infarto, o mismo desencadenando o agravando otro tipo de cardiopatías como las Arritmias cardiacas.

CardioDoc recomienda siempre, pero hoy en especial, que la gente disfrute del fútbol de una forma sana, que se cuide de excesos como fumar ansiosamente durante el Clásico, así como que si se consume alcohol, sea de una forma moderada ya que también éste contribuye a perder las formas y favorecer algún episodio al menos desagradable.

Y como no puede ser de otra manera… Forza Depor!! Oeeeeee!! 😉

A menudo me encuentro en mi consulta con gente preocupada por el estado de su corazón sin referir sintomatología, o bien relatando una clínica inespecífica que es achacada a alguna dolencia cardiaca que por supuesto se debe esclarecer. En esta ocasión no entraré en aquellos casos en que se me refiere una sintomatología concreta compatible con problemas cardiacos específicos, ante lo cual hay que realizar pruebas enfocadas al diagnóstico exacto.

En los supuestos a los que me refiero en la primera frase, tras conocer el motivo de la consulta (o dolencia), se debe realizar una exploración física completa y conocer las constantes vitales como Frecuencia Cardiaca (FC), Tensión Arterial (TA), Frecuencia Respiratoria (FR) y Saturación de Oxígeno (SatO2), de las cuales pueden desprenderse pistas que orienten el diagnóstico.

Como técnicas complementarias básicas, aconsejo realizar una analítica de sangre completa, que incluya todos aquellos parámetros de utilidad para la evaluación cardiovascular (por supuesto lípidos, hormonas tiroideas, etc.), una radiografía de tórax para ver las relaciones anátomo-radiográficas del corazón con demás estructuras adyacentes, y un electrocardiograma (véase CardioDoc, Tu Cardiólogo a Domicilio en Madrid Y el Electrocardiograma).

A mayores es aconsejable el estudio de la función cardiaca en reposo con el Ecocardiograma (véase CardioDoc, Tu Cardiólogo a Domicilio en Madrid Y el Ecocardiograma), y por supuesto muy útil resulta el estudio de la función cardiaca durante el esfuerzo ya que muchas de las carencias que puede padecer el corazón las manifestará al aumentar las exigencias físicas con el ejercicio, para eso se realiza la Prueba de Esfuerzo o Ergometría, que puede ser sobre un tapiz rodante (una cinta de correr) o bien sobre una bicicleta estática (cicloergómetro).

Con todo lo previo, el estudio del corazón ya estaría muy completo, no obstante, quedarían dos pruebas muy sencillas de realizar, e inocuas, y que aportan una información muy valiosa sobre el funcionamiento del corazón y/o sus necesidades terapéuticas: el holter-ECG y el holter-TA, de los cuales ya he hablado previamente en CardioDoc, Tu Cardiólogo a Domicilio en Madrid Y el Holter.

No dudes en consultarle a CardioDoc por el Estado de tu Corazón ya que tan solo tenemos uno, es sagrado, y debemos procurar hacerlo durar en las mejores condiciones posibles.

Hay pocas cosas seguras en esta vida, en otras vidas no lo sé. De las cosas que son seguras hoy no voy a hablar porque suelen ser evidentes, aunque a menudo no se quieran ver o no se quiere
hablar sobre ellas, que no es lo mismo.

Los pacientes con cardiopatías, e incluso los sanos, a menudo manifiestan sus inquietudes en forma de preguntas de difícil respuesta ya que lo que va a suceder ni el médico lo sabe. Ante preguntas embarazosas, respuestas anticonceptivas. Es en estas situaciones en que se me pregunta por lo que va a suceder, que respondo siempre lo mismo: la bola de cristal se me ha quedado sin pilas.

Es normal que alguien que ha sufrido un evento cardiaco reciente acuda a revisión con dudas, miedo e inseguridad; yo creo, y así lo hago, que no hay nada mejor que el profesional hable con claridad y que emplee un toque de humor para restar preocupaciones innecesarias, para relajar el ambiente con el consiguiente y demostrado efecto beneficioso sobre el corazón, y para ganar en confianza por la percepción de cercanía, y con ello mejorar la adherencia al tratamiento.

En Medicina, como en la Vida, todo es cuestión de mezclar entrenamiento y probabilidades en proporciones distintas, pero es la mano de la Vida y no la del médico quien remueve, agita y da el toque de gracia al cóctel, por tanto lo único que puede aconsejar el doctor es subir dosis de entrenamiento:

“Menos plato

y culo quieto,

Más zapato

y culo prieto”.

Y bajar dosis de probabilidades:

“Controla la tensión

Y deja el tabaco,

Pasará tu corazón

Más y mejor rato”.

Responder entonces a preguntas sobre lo que pueda pasar es como hablar de porcentajes entre el 1 y el 99, y desde luego afinar tanto como para pronosticar lo que va a suceder es imposible si nunca se han fabricado las pilas para hacer funcionar la bola de cristal.

No obstante, CardioDoc siempre pretenderá que todos sus pacientes procuren hacer su vida normal ya que no cabe duda de que esa es la mejor manera de vivir.

El Sintrom es el nombre comercial del principio activo acenocumarol, derivado de la cumarina que es un compuesto químico orgánico sin propiedades anticoagulantes presente en gran variedad de plantas y que por medio de microorganismos como los hongos es transformado en dicumarol, que si tiene propiedades anticoagulantes.

Históricamente, mucho ganado alimentado con determinado forraje moría a consecuencia de hemorragias internas, lo cual se conocía como la “enfermedad del trébol dulce”, y así surgen las primeras sospechas acerca de la planta. Otro uso histórico de los predecesores del Sintrom fue como veneno para roedores, no solo por producir hemorragias internas fatales sino también porque además esas sustancias resultaban muy hepatotóxicas para las ratas, e irremediablemente se acababa con sus vidas, siendo así un matarratas muy eficaz.

Su acción se basa en impedir que la vitamina K, vitamina liposoluble presente en los alimentos, forme factores de coagulación y por tanto los sangrados se prolonguen más de la cuenta. De ahí que la gente que tome Sintrom, cuando se hace una herida, pues sangra más, o cuando se da un golpe, el moratón superficial es más grande. Muchos detalles afectan a los niveles de Sintrom y su acción en el organismo, desde las variaciones en la dieta hasta los estados de ánimo, y además afectan tanto por exceso como por defecto. El Sintrom es un fármaco muy eficaz, pero con frecuencia problemático dados esos vaivenes.

Existen otros fármacos como alternativa al Sintrom, los cuales CardioDoc aconsejará tras una exploración exhaustiva y el resultado de las pruebas que realice en su domicilio.

Ninguna prueba hay tan rentable en cuanto a la información que ofrece, y sin ser invasiva (quiere decir, ni se pincha ni se corta), como las ecografías. La técnica se basa en los ultrasonidos, que son ondas vibratorias transmisibles por el espacio, al igual que el sonido de la voz, y que al encontrarse un cuerpo en su trayectoria ésta se ve modificada. El ecógrafo es capaz de enviar y recibir dichas ondas, y al analizar la trayectoria modificada por la presencia de un obstáculo, es capaz de formar una imagen representativa de los obstáculos que se encuentra el haz de ultrasonidos.

Posiblemente sea difícil de creer que los sonidos (y los ultrasonidos) se transmitan mejor en medio acuoso que aéreo. Recuerdo de adolescente, a modo ejemplo, y que cada cual puede experimentar sumergiéndose en una bañera, hacer pruebas en la piscina con las alarmas de los relojes de pulsera sumergibles, y por increíble que parezca, sonando la alarma en un extremo sumergido de la piscina, se escuchaba mejor en el otro extremo respecto a lo que se pueda escuchar sonando la misma alarma dentro de una bolsa de playa, y uno estando al lado.

Por esas razones, se necesita un gel para realizar las ecografías ya que al apartar el aire, la transmisión ultrasónica es mejor. También eso justifica que en determinadas ecografías como en las abdómino-pélvicas, por ejemplo, se recomiende acudir sin haber orinado, ya que al haber líquido en la vejiga, se puede explorar más y mejor.

Respecto al EcoCardioGrama, la imagen que nos muestra la pantalla representa los grosores de las paredes del corazón, diámetros de sus cámaras y vasos sanguíneos próximos, estructura de las válvulas, y gracias al color el efecto Doppler se pone de manifiesto de una bonita forma que nos permite ver los flujos de sangre circulando por el corazón. El EcoCardio, en resumen, nos habla de estructura y función cardiacas.

CardioDoc acude al Domicilio o a la Residencia con su propio EcoCardio (marca Sonosite, la mejor del mercado 😉 ), y demás herramientas, para estudiar la estructura y función de tu corazón a fondo.

Curiosamente, la palabra “infarto” procede del latín “infarctus”, que significa relleno o repleto, lo cual es paradójico ya que en el seno de la mayoría de los infartos lo que sucede es una falta de repleción precisamente.

En todos los casos, durante el infarto agudo de miocardio hay células musculares cardiacas (miocitos) que se están muriendo, y suele ser a raíz de un desajuste en sus balanzas aporte-consumo de oxígeno: necesitan más del que reciben transportado por la sangre, y al no ser así, pierden fuerza y acaban muriendo en cuestión de minutos. Lo más habitual, y es a lo que hago referencia en el párrafo anterior, es que tengan lugar obstrucciones al paso de sangre en las arterias coronarias, que son las que riegan el corazón, causando isquemia (falta de riego) en la masa muscular. Se les llama coronarias porque simulan una corona rodeando la cabeza.

Al dolor típico de la isquemia se le llama angina (del latín “angor” – angustia, ansiedad-; “angor pectoris”: angina de pecho), que suele ser una sensación opresiva en el centro del pecho, como si uno tuviera una losa encima, a veces se nota en la espalda, mandíbula o brazos, mismo como si se adormeciesen las muñecas, que obliga a detener o ralentizar la actividad física que se realice, y se alivia con el reposo. En caso de aparecer la angina en reposo o durar más de media hora ya podemos estar hablando de infarto agudo de miocardio, ante lo cual sin duda lo primero es reposar y relajarse en la medida de lo posible, tomarse una aspirina si no se es alérgico y, si su Médico ya le hubiera hablado previamente de las pastillas que se colocan debajo de la lengua cuando tuviera el dolor del infarto, pues este sería el momento de tomarse una, o dos si no cede o si aumenta de intensidad, y por supuesto es preciso acudir pronto por Urgencias para que se le realice un electrocardiograma y una analítica de sangre además de completarse el tratamiento.

CardioDoc le dará las mejores recomendaciones durante el seguimiento al tratarse de una patología crónica y con tratamiento permanente, con los pertinentes reajustes y chequeos en la evolución.

A menudo se me consulta por sensaciones dentro del pecho difíciles de describir; en ocasiones me cuentan sensaciones como un “vuelco al corazón”, un “nudo” en la boca del estómago o incluso sentir un “nudo” en la garganta. Pudiera ser también que estas sensaciones se acompañen de la ausencia de algún latido, lo que se nota al cogerse el pulso y notarlo arrítmico –desacompasado-, o al colocarse un tensiómetro o un pulsioxímetro y éstos reflejar una frecuencia cardiaca baja (menor de 50 o 60 latidos por minuto -según el libro que se consulte- se llama bradicardia, que significa que el corazón va a un ritmo lento).

Pues os presento a los Extrasístoles, que son latidos prematuros, adelantados a la cadencia normal que marca el nódulo sinusal, que como comento en otro artículo es el marcapasos fisiológico del corazón. En los siguientes registros os muestro un ritmo cardiaco rítmico y estable, en taquicardia ya que va por encima de los 90 o 100 latidos por minutos –según el libro que se consulte-, y en el segundo muestro un ritmo lento y arrítmico, con pausas, en que la espiga que precede a la pausa es una extrasístole (marcado como “V”).

El origen puede ser cualquier célula del corazón. Todas las células del corazón son excitables ante cualquier estímulo de suficiente intensidad, y los estímulos son múltiples: estimulantes en la sangre derivados del estrés, cafeína, nicotina, etc; mismamente, una célula miocárdica viva rodeada por tejido infartado (necrótico o muerto) puede ser el origen de una corriente eléctrica causante del extrasístole.

La existencia de extrasístoles en principio no es perjudicial para el funcionamiento del corazón. Si acaso, conviene diagnosticarlos y saber si son frecuentes o no; la forma en que los diagnostica CardioDoc es con un Electrocardiograma, o en su defecto con el registro Holter de eventos ECG de 24 horas, que además sirve para saber si hay una alta densidad de extrasistolia a lo largo del día y así valorar si se precisa tratamiento, ya que una alta densidad de extrasístoles puede deteriorar la función cardiaca.